作者：西安莲湖生殖医院
时间：2020-11-26
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大姨妈是每个女生很重要的亲戚，好亲戚谈不上，但要它迟来或是乱来，难免会让女性心慌慌。
更有人把大姨妈作为女性全身健康的晴雨表，这实属过誉姨妈的身份。
但确实,月经和女性健康有着很多联系。那么，如果你有非正常姨妈，比如说姨妈推迟或提前大于1周、淋漓不净，或是在两次月经出血，你的身体可能发生了啥呢?
下面出血不规律，还有正常的情况?
首先，如果你之前的月经都很规律，按时来，按时走，只是偶尔出现了一次姨妈状态不佳。如果不是在妊娠期，是可以观察一段时间的。
毕竟内分泌这样的事情，受到很多因素的影响，比如说劳累、精神压力大、环境改变、饮食运动的变化等等，都可能会影响我们的内分泌而导致姨妈不正常。
还有一种可能不需要看医生的不规则出血——排卵期出血。
顾名思义，它一般发生在排卵期，比如你在月经结束后1周左右，又出现了白带混有血丝或者少量出血的情况，并且2-3天就自动停止了。
这很有可能是因为排卵后激素波动导致子宫内膜“震动”的结果，一般也不需要治疗。
首次出现不规则的“姨妈”可以在排除怀孕的前提下，给它个机会看看下次表现。
但如果反复出现非正常出血，就建议你要就诊来看医生了。
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那么反复的不正常出血，而且需要就医的情况，可能有哪些原因呢?
有可能是“怀孕”
或许大家不能理解的是，我分明在来着“月经”，怎么可能怀孕呢?
实际上，和正常月经不同的出血，可能是来自于先兆流产、生化妊娠/流产，甚至宫外孕，所以有出血并不代表无怀孕。
每次提到这个可能性，总能让不少宝妈花容失色。好在怀孕很容易排除，买个试纸验一下就知道了。
下生殖道出血
比如宫颈或是阴道出血。
这种出血往往发生在性行为或是外伤之后，比如为爱鼓掌后发现安全套染血，或是事后澡发现有血。比如宫颈炎、宫颈息肉或是一些宫颈上皮内病变(比如最严重但很少见的，宫颈癌)。
这种出血也不需要很复杂的化验检查就能除外，只需要医生看一眼出血是否来自宫颈/阴道。
如果只是出现了一次，而你的宫颈癌筛查也一直在规范进行，可以先观察。
如果反复出现，建议在出血后及时就医。
子宫器质性疾病
就是说子宫自己的结构出了问题，比如说长了肌瘤、内膜息肉、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕愈合不良、内膜增生性疾病甚至内膜癌。
它们可以表现为月经量大，月经淋漓不净或是月经间期出血。
这些结构性的问题往往可以通过超声来诊断。
排卵功能障碍
也就是我们常说的，你内分泌失调了。
内分泌失调也有疾病性的和“临时的”。比如说当你遭受了巨大的压力、营养不良、因为减肥或瞬间快速增重，都可能导致排卵功能障碍，造成不规则出血，而当你调整一段时间之后这种情况就消失了。
另外的一些疾病性的内分泌异常，比如多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等等，就需要到医院就诊。
因此，对于反复出现的非正常出血，除外超声，我们还需要检查一下性激素水平(俗称性腺六项)以及甲状腺功能。月经不调是什么原因导致的？
服药
很多药物都可能导致不规则出血，比如紧急避孕药，很多人吃完之后会出现月经提前或者推后，另外，一些药物会影响内分泌的排卵功能。
凝血性疾病
这是大家往往想不到的，如果反复出现“血崩”的情况，结合其他容易出血的表现，要告诉医生，医生会检查凝血功能来排除相关问题。
最后，异常出血其实是个很复杂的问题，复杂到我念书和开始当医生时每次考试的大题都会给它个席位。
所以今天只是给了大家梗概，结尾给大家个实用的小结。
小结：如果你出现了不规则出血，先排除怀孕。如果是同房后出血，建议就诊排除宫颈疾病。如果考虑子宫出血，而且反复出现，建议您就医。医生可能会为您检查妇科超声、性激素检查以及甲状腺功能。随后的治疗措施就取决于我们发现了啥了。
