不孕不育的＂男＂言之隐,可能就是一张床的事儿

　　男性不育不孕不育分为不孕症和不育症。育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，在没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕称不孕症。因男性原因导致配偶不孕者，习惯称男性不育。不孕不育是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。

　　男性不育的病因

　　1.生殖器官等异常

　　(1)先天异常：睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全、XYY综合征、男性假两性畸形等。曲细精管发育不全的患者乳房女性化，睾丸小而硬，曲细精管玻璃样变和纤维化，精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因，睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少，睾丸体积缩小，重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高，则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常患者如不治疗，生育的可能性很小。

　　(2)输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精浆无果糖;炎症性梗阻，如双侧附睾结核;射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。

　　(3)精索静脉曲张：可导致睾丸血液淤积，有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏，最终使精原细胞退化、萎缩，精子生成减少，活力减弱，畸形精子增多，严重者可无精子。

　　(4)雄激素靶器官病变。

　　2.内分泌异常

　　(1)睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

　　(2)肾上腺疾病：阿狄森氏病(Addisons病)、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

　　(3)甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

　　(4)垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

　　3.性功能障碍

　　包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入阴道。

　　4.免疫因素

　　分为两类，由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。

　　5.感染因素

　　腮腺炎病毒可引起睾丸炎，严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭;梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎;淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻;精液慢性细菌感染，或支原体、衣原体感染可使精液中白细胞计数增多，精液质量降低，未成熟精子增加。男性不育为什么那么难治？了解这些轻松就医

　　6.理化因素与环境污染

　　生精上皮为快速分裂细胞，故易受理化因素损害。

　　(1)热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落，或影响间质细胞和支持细胞功能，妨碍生精过程。

　　(2)某些环境毒素与天然激素有类似的作用或结构，例如多氯联苯(PCB)、四氯联苯(TCDD)、二氯二苯双氯乙烷(DDT)、己烯雌酚(DES)等。这些毒素通过污染空气、水和食物链而影响人类健康，包括男性精子的数量和质量持续下降。

　　7.药物手术史

　　鸦片类药物，抗癌药物，化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响精子生成。既往盆腔手术史、膀胱、前列腺手术史有可能引起射精功能减退;疝修补术或睾丸固定术有可能影响精索或睾丸供血。

　　8.不明原因的不育

　　男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。